Hay seis condiciones espec\u00edficas dentro del cap\u00edtulo de Esquizofrenia y Condiciones Relacionadas (alias trastornos psic\u00f3ticos) del Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de Trastornos Mentales, 5\u00aa Edici\u00f3n (DSM-5). Aunque esto puede parecer demasiado, en realidad es solo una cuesti\u00f3n de comprender la disposici\u00f3n y la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas:<\/p>\n\n\n\n
Esquizofrenia<\/strong>. Durante al menos seis meses, alguna combinaci\u00f3n de al menos dos s\u00edntomas de trastorno\u00a0psic\u00f3tico\u00a0como se describe aqu\u00ed.<\/p>\n\n\n\n Las combinaciones de s\u00edntomas son muy a menudo alucinaciones y\/o delirios junto con una colecci\u00f3n de s\u00edntomas negativos. Tampoco es inusual que los s\u00edntomas sean principalmente de naturaleza desorganizada, con alguna actividad alucinatoria. Algunas personas experimentan elementos de cada categor\u00eda de s\u00edntomas. Si se produce catatonia, puede aparecer durante el transcurso de un episodio como los ejemplos anteriores.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, en la esquizofrenia, suele haber una fase prodr\u00f3mica marcada que conduce a s\u00edntomas m\u00e1s graves como delirios cr\u00f3nicos, alucinaciones frecuentes y desorganizaci\u00f3n grave. (\u00abProdr\u00f3mico\u00bb es un t\u00e9rmino elegante para un preludio de s\u00edntomas m\u00e1s sutiles antes de volverse floridamente psic\u00f3tico). Tambi\u00e9n tiende a haber un per\u00edodo de disminuci\u00f3n conocido como la \u00abfase residual\u00bb antes de la remisi\u00f3n de un episodio.<\/p>\n\n\n\n Esquizofreniforme. <\/strong>Igual a lo anterior pero los s\u00edntomas de la fase activa duran de uno a seis meses. Si bien algunas personas experimentan peri\u00f3dicamente solo unos pocos meses de s\u00edntomas y se estabilizan, muchas personas con esquizofreniforme contin\u00faan desarrollando esquizofrenia.<\/p>\n\n\n\n Trastorno psic\u00f3tico breve. <\/strong>Durante un d\u00eda a un mes, la persona experimenta uno o m\u00e1s de los siguientes: alucinaciones, delirios o proceso de pensamiento desorganizado. Tambi\u00e9n podr\u00eda haber alguna combinaci\u00f3n de ellos.<\/p>\n\n\n\n El episodio tambi\u00e9n tiende a aparecer r\u00e1pidamente, inmediatamente despu\u00e9s de un factor de estr\u00e9s<\/a> psicosocial y, por lo tanto, a veces se lo conoce como \u00abpsicosis reactiva\u00bb. No hay una fase prodr\u00f3mica y las personas a menudo regresan r\u00e1pidamente al funcionamiento inicial en ausencia de una fase residual. Es importante se\u00f1alar que esta experiencia no se limita al contexto de una de las siguientes condiciones que pueden albergar caracter\u00edsticas psic\u00f3ticas.<\/p>\n\n\n\n Trastorno esquizoafectivo.<\/strong>\u00a0Esta condici\u00f3n se conceptualiza m\u00e1s f\u00e1cilmente como esquizofrenia con un trastorno depresivo mayor o bipolar superpuesto, y tiende a ser cr\u00f3nica. T\u00e9cnicamente, la persona debe experimentar al menos dos semanas de s\u00edntomas psic\u00f3ticos y desarrollar un episodio de estado de \u00e1nimo de duraci\u00f3n completa; cuando se resuelve el episodio del estado de \u00e1nimo, siguen siendo psic\u00f3ticos al inicio del estudio durante al menos dos semanas m\u00e1s. Si solo se superponen episodios depresivos mayores, es trastorno esquizoafectivo, tipo depresivo mayor; si tambi\u00e9n ocurren episodios de man\u00eda\/hipoman\u00eda\/ mixtos, es el trastorno esquizoafectivo, tipo bipolar.<\/p>\n\n\n\n Desorden delirante.<\/strong>\u00a0Simplemente, la presencia de un delirio o delirios que persisten durante al menos un mes, en ausencia de antecedentes de esquizofrenia. No existe ninguna otra afecci\u00f3n actual como un trastorno afectivo, un\u00a0trastorno de la personalidad\u00a0o una afecci\u00f3n del espectro TOC de la que pueda ser parte.<\/p>\n\n\n\n Ahora que est\u00e1 claro c\u00f3mo diferenciar las afecciones del espectro de la esquizofrenia, veamos c\u00f3mo diferenciarlas de las afecciones que tienen caracter\u00edsticas psic\u00f3ticas.<\/p>\n\n\n\n Psicosis afectiva<\/strong>. Esto significa que la psicosis est\u00e1 asociada con la\u00a0depresi\u00f3n\u00a0<\/a>mayor o el\u00a0trastorno bipolar<\/a>. Al principio, esto puede ser dif\u00edcil de distinguir del trastorno esquizoafectivo. Sin embargo, la diferencia notable es que la psicosis solo ocurre durante un episodio depresivo mayor,\u00a0man\u00edaco\u00a0o mixto.<\/p>\n\n\n\n Trastorno lim\u00edtrofe de la\u00a0personalidad.<\/strong>\u00a0Aqu\u00ed, los s\u00edntomas psic\u00f3ticos muy probablemente se limitan a alucinaciones y delirios, y corolario de una complicaci\u00f3n interpersonal. Para ilustrar, la patolog\u00eda del trastorno lim\u00edtrofe de la personalidad (TLP) se deriva de los miedos al abandono \/ rechazo. Por lo tanto, si alguien con TLP est\u00e1, digamos, en una\u00a0relaci\u00f3n rom\u00e1ntica\u00a0y su pareja pide espacio porque se siente asfixiado, el paciente con TLP percibe esto como un abandono pendiente garantizado porque es inaceptable y \u00abseguramente lo est\u00e1n enga\u00f1ando con otra persona\u00bb. Tan convencidos est\u00e1n de que los est\u00e1n enga\u00f1ando, que comienzan a espiar a su pareja. Mientras tanto, pueden estar escuchando voces de que no son buenas, porque si lo fueran, esta persona no los habr\u00eda\u00a0enga\u00f1ado.<\/p>\n\n\n\n Especificador delirante de TOC, acumulaci\u00f3n y trastornos dism\u00f3rficos corporales<\/strong>. El paciente tiene un proceso de pensamiento delirante relacionado con una de estas condiciones que solo ocurre en el contexto de uno de estos trastornos.<\/p>\n\n\n\n Un ejemplo de esto ser\u00eda alguien con TOC que tiene un pensamiento o una imagen intrusiva en su mente de que el gran bache que encontr\u00f3 mientras conduc\u00eda por la carretera oscura podr\u00eda haber sido un peat\u00f3n. A pesar de retroceder y verificar varias veces, no est\u00e1n convencidos de que no hayan golpeado a alguien. La naturaleza de alguien con TOC severo es obsesionarse, \u00ab\u00bfqu\u00e9 pasa si la persona se escap\u00f3 al bosque y muri\u00f3 de una hemorragia interna?\u00bb Luego comienzan a revisar los peri\u00f3dicos en busca de personas desaparecidas en el \u00e1rea que puedan haber desaparecido la noche del \u00abbache\u00bb y temen conducir por ese vecindario en caso de que alguien reconozca su autom\u00f3vil. En efecto, es un delirio paranoico que se desarroll\u00f3 a partir de la obsesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Trastorno de\u00a0identidad\u00a0disociativo<\/strong>. Las personas con TID a menudo informan haber escuchado voces. Sin embargo, no es raro que digan que est\u00e1n escuchando las voces de otras identidades o algo similar, eso nos avisa que algo est\u00e1 ocurriendo. Tambi\u00e9n suelen ser propensas a describirlas como si estuvieran en su cabeza, en lugar de sonar como si alguien les estuviera hablando, pero no hay nadie all\u00ed, como en otras experiencias psic\u00f3ticas.<\/p>\n\n\n\n El ejemplo de TID ilustra la importancia de recopilar tantos detalles sobre el contexto de la experiencia de una persona como sea posible. Derivar a este paciente a un psiquiatra para medicamentos antipsic\u00f3ticos no servir\u00e1 de mucho. Ning\u00fan medicamento puede integrar o gestionar identidades alternativas; requieren\u00a0terapia\u00a0de trauma.<\/p>\n\n\n\n Trastorno paranoico de la personalidad<\/strong>. En esta condici\u00f3n, las personas sospechan mucho de los motivos e intenciones de los dem\u00e1s, y siempre han sido as\u00ed. Si bien los pensamientos paranoicos suelen ser m\u00e1s una mala interpretaci\u00f3n defensiva de los datos, a veces alcanzan proporciones delirantes.<\/p>\n\n\n\n Trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico<\/strong>. Algunas personas que sufren de\u00a0TEPT\u00a0pueden revivir su experiencia traum\u00e1tica en forma de actividad alucinatoria. Aqu\u00ed, las alucinaciones ocurren solo en el contexto del trauma. Muy a menudo, esto es de naturaleza som\u00e1tica, como sentir que se produce la herida de bala o pu\u00f1alada, o las manos de un agresor. En otras ocasiones, pueden ser de naturaleza m\u00e1s olfativa, como los veteranos de guerra que informan oler diesel, combustible para aviones o p\u00f3lvora asociados con un evento\u00a0traum\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n Debe tenerse en cuenta que los m\u00e9dicos siempre deben descartar que una condici\u00f3n m\u00e9dica o sustancia subyacente est\u00e9 causando la experiencia psic\u00f3tica. Esto es especialmente cierto si la persona no tiene antecedentes personales o familiares de los s\u00edntomas o ning\u00fan historial de trauma, o si los s\u00edntomas surgieron abruptamente o son de naturaleza muy inusual.<\/p>\n\n\n\n Por \u00faltimo, las condiciones anteriores no siempre son mutuamente excluyentes. Es muy posible que alguien con TLP tambi\u00e9n pueda tener un trastorno depresivo mayor con caracter\u00edsticas psic\u00f3ticas, o alguien podr\u00eda tener esquizofrenia y trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico. Es esencial recopilar la mayor cantidad de informaci\u00f3n posible sobre las experiencias psic\u00f3ticas para una comprensi\u00f3n m\u00e1s precisa y garantizar que se brinde la atenci\u00f3n adecuada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Diferenciar entre psicosis requiere atenci\u00f3n a los detalles y al contexto. 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