{"id":2452,"date":"2022-01-14T12:36:33","date_gmt":"2022-01-14T12:36:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.zeropsicologos.com\/blog\/?p=2452"},"modified":"2022-01-14T12:36:34","modified_gmt":"2022-01-14T12:36:34","slug":"esquizofrenia-psicosis-enfermedad-cerebral-o-crisis-existencial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zeropsicologos.com\/blog\/esquizofrenia-psicosis-enfermedad-cerebral-o-crisis-existencial\/","title":{"rendered":"Esquizofrenia \/ psicosis: \u00bfEnfermedad cerebral o crisis existencial?"},"content":{"rendered":"\n<p>Con las investigaciones m\u00e1s recientes sobre la recuperaci\u00f3n de la esquizofrenia\/psicosis, descubrimos una evidencia cada vez mayor de que la psicosis no es causada por una enfermedad del cerebro, sino que tal vez se describa mejor como una estrategia de \u00faltima hora de una psique desesperada por trascender una situaci\u00f3n o dilema intolerable.&nbsp;Para comprender mejor c\u00f3mo se ha llegado a esta conclusi\u00f3n, que es tan contraria a la comprensi\u00f3n generalizada de la psicosis, ser\u00e1 \u00fatil si dividimos esta discusi\u00f3n en una breve serie de preguntas y respuestas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9?&nbsp;\u00bfLa esquizofrenia no puede ser causada por una enfermedad cerebral?<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La investigaci\u00f3n de recuperaci\u00f3n emergente y la continua falta de confirmaci\u00f3n de cualquiera de las diversas hip\u00f3tesis de enfermedades cerebrales han arrojado serias dudas sobre la validez de la teor\u00eda de la enfermedad cerebral.(como se discuti\u00f3 con m\u00e1s detalle en mi libro \u00abRepensar la locura\u00bb y mis publicaciones anteriores (\u00bb\u00a0\u00bfEs la esquizofrenia realmente una enfermedad cerebral?\u00a0\u00bb y \u00bb\u00a0Factores esenciales que apoyan la recuperaci\u00f3n de la esquizofrenia\u201c): (1) con respecto a las estructuras cerebrales an\u00f3malas o la qu\u00edmica cerebral que a veces se encuentra en personas diagnosticadas con esquizofrenia, estas solo se encuentran en una peque\u00f1a minor\u00eda de casos, e incluso en estos casos, no hay evidencia significativa de que esto sea causado por cualquier otra cosa que no sean circunstancias inusuales de la vida (p. ej., trauma, deficiencias nutricionales y abuso de sustancias) o por el uso de drogas psiqui\u00e1tricas en s\u00ed mismas;\u00a0(2) la investigaci\u00f3n es clara en cuanto a que, en marcado contraste con las enfermedades cerebrales bien establecidas (como el Alzheimer, el Parkinson, el Huntington y la esclerosis m\u00faltiple), muchas personas diagnosticadas con esquizofrenia\/psicosis se recuperan por completo y sin medicamentos;\u00a0y (3) que muchos de los que experimentan recuperaciones completas no regresan simplemente a su condici\u00f3n prepsic\u00f3tica,<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Entonces, si la esquizofrenia\/psicosis no es causada por una enfermedad del cerebro, \u00bfqu\u00e9 es lo que la causa?<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p> Esta no es una pregunta simple, y se complica a\u00fan m\u00e1s por el hecho de que contin\u00faa existiendo una controversia generalizada sobre si la \u00abesquizofrenia\u00bb es o no una construcci\u00f3n v\u00e1lida.\u00a0Si bien no hay espacio para entrar en los detalles de este tema aqu\u00ed, la esencia de esta controversia es que si bien est\u00e1 claro que muchas personas experimentan creencias y percepciones an\u00f3malas (los llamados delirios y alucinaciones), todav\u00eda no tenemos claro evidencia de que es apropiado agrupar la amplia gama de tales experiencias bajo una sola etiqueta.\u00a0Todo lo que podemos decir con certeza es que las personas experimentan experiencias an\u00f3malas angustiosas (los llamados delirios y alucinaciones), y que tales experiencias causan diversos grados de angustia y limitaci\u00f3n, duran per\u00edodos de tiempo variables,\u00a0y algunas veces surgen con diversos grados de emociones fuertes y\/o estados alterados de conciencia.\u00a0Por lo tanto, por el bien de esta discusi\u00f3n, encuentro m\u00e1s \u00fatil usar simplemente el t\u00e9rmino \u00abpsicosis\u00bb, reconociendo que lo que llamamos \u00abesquizofrenia\u00bb es esencialmente una psicosis a largo plazo.<\/p>\n\n\n\n<p>Volviendo, entonces, a la pregunta de qu\u00e9 causa la esquizofrenia\/psicosis, he dedicado un libro completo (\u00bb\u00a0Repensar la locura\u00a0\u00ab) a una exploraci\u00f3n exhaustiva de esta pregunta y, desafortunadamente, no es posible resumir adecuadamente la respuesta completa que esta pregunta merece dentro de un art\u00edculo tan breve.\u00a0Lo que intentar\u00e9 hacer aqu\u00ed, sin embargo, es presentar los conceptos m\u00e1s esenciales de este entendimiento alternativo y animar a otros a entablar un di\u00e1logo fruct\u00edfero sobre este importante tema.<\/p>\n\n\n\n<p>Lo que creo que es la implicaci\u00f3n m\u00e1s relevante de la investigaci\u00f3n de recuperaci\u00f3n emergente (tanto de la investigaci\u00f3n de otros como de la m\u00eda) con respecto a la causa de la psicosis puede expresarse as\u00ed:&nbsp;<em>el individuo que consideramos \u00abesquizofr\u00e9nico\u00bb o \u00abpsic\u00f3tico\u00bb es simplemente atrapados en un profundo combate de lucha libre con los mismos dilemas existenciales centrales con los que todos debemos luchar.&nbsp;<\/em>En otras palabras, parece probable que la esquizofrenia\/psicosis no sea causada por una enfermedad del cerebro, sino que sea la manifestaci\u00f3n de una mente profundamente enredada en los dilemas fundamentales de la existencia.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Entonces, \u00bfqu\u00e9 son exactamente estos dilemas existenciales?<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>El t\u00e9rmino \u201cdilema existencial\u201d se refiere esencialmente a los dilemas inherentes a encontrarnos en un estado de existencia: \u201cAqu\u00ed estoy, vivo, consciente y sintiendo.&nbsp;\u00bfAhora que?\u00bb&nbsp;Estos dilemas, en esencia, se relacionan con nuestra necesidad de mantener nuestra existencia, y quiz\u00e1s a\u00fan m\u00e1s importante, nuestra necesidad de crear una vida que valga la pena vivir, donde las alegr\u00edas y las recompensas de vivir sean lo suficientemente fuertes como para superar el dolor y el sufrimiento inherentes. de la vida y darnos la voluntad de seguir viviendo.&nbsp;Algunos de los dilemas m\u00e1s importantes que han sido nombrados por varios pensadores existenciales son: encontrar un equilibrio entre autonom\u00eda\/autenticidad y amor\/pertenencia;&nbsp;encontrar un equilibrio entre libertad y seguridad;&nbsp;aceptar el hecho de que todas nuestras decisiones y acciones tienen alg\u00fan costo;&nbsp;aceptar nuestra propia muerte inminente;<\/p>\n\n\n\n<p>En pr\u00e1cticamente todas las investigaciones y estudios de casos con los que me he encontrado que han analizado de cerca las experiencias subjetivas reales de aquellos que han ca\u00eddo en un proceso psic\u00f3tico, vemos evidencia de que, antes del inicio de la psicosis, estos individuos se hab\u00edan encontrado en abrumadores dilemas existenciales similares a los mencionados anteriormente, pero en un grado mucho mayor que el que la persona promedio experimenta ordinariamente.&nbsp;En uno de los estudios de este tipo m\u00e1s conocidos, RD Laing, un psiquiatra escoc\u00e9s reconocido por su investigaci\u00f3n pionera sobre la esquizofrenia y su trabajo cl\u00ednico con personas as\u00ed diagnosticadas, estudi\u00f3 de cerca las circunstancias sociales que rodean a m\u00e1s de 100 casos de personas diagnosticadas con esquizofrenia, y \u00e9l concluy\u00f3 que \u201c&nbsp;<em>sin excepci\u00f3n<\/em>la experiencia y el comportamiento que se etiqueta como esquizofr\u00e9nico es&nbsp;<em>una estrategia especial que una persona inventa para vivir en una situaci\u00f3n invivible<\/em>&nbsp;[\u00e9nfasis del autor]\u201d (1967, pp. 114-115).&nbsp;Bertram Karon, uno de los m\u00e9dicos m\u00e1s renombrados del mundo que se especializa en psicoterapia para personas diagnosticadas con trastornos psic\u00f3ticos, expres\u00f3 su creencia de que cualquiera de nosotros probablemente tambi\u00e9n experimentar\u00eda psicosis si tuvi\u00e9ramos que vivir las mismas circunstancias que las de su clientes psic\u00f3ticos (Karon &amp; VandenBos, 1996).&nbsp;Vemos otra evidencia de esto una y otra vez en la pl\u00e9tora de relatos biogr\u00e1ficos y autobiogr\u00e1ficos que se han escrito y filmado (por ejemplo, Bassman, 2007; Beers, 1981; Dorman, 2003; Greenberg, 1964; Modrow, 2003).<\/p>\n\n\n\n<p>El enfoque original de mi propia investigaci\u00f3n (Williams, 2011, 2012) fue explorar el cambio dentro de la experiencia y la comprensi\u00f3n de mis participantes del mundo y de s\u00ed mismos (su paradigma personal) que tuvo lugar a lo largo de todo su proceso psic\u00f3tico, desde el inicio hasta la recuperaci\u00f3n total. .&nbsp;Los hallazgos que surgieron con respecto a la aparici\u00f3n de la psicosis estaban muy alineados con los hallazgos de otras investigaciones mencionadas anteriormente: hay evidencia clara de que cada participante en mis tres estudios tambi\u00e9n hab\u00eda experimentado un dilema tan abrumador antes de la aparici\u00f3n de psicosis.&nbsp;Despu\u00e9s de un an\u00e1lisis exhaustivo de los datos en el \u00faltimo y m\u00e1s completo de los tres estudios,<\/p>\n\n\n\n<p>(1) La necesidad de lograr un equilibrio sostenible entre la autonom\u00eda (elecci\u00f3n personal\/libertad personal\/autenticidad) y la conexi\u00f3n (amor\/pertenencia\/aceptaci\u00f3n)<\/p>\n\n\n\n<p>(2) La necesidad de mantener un sentido del yo relativamente seguro y estable cuando la estructura misma de nuestro ser y, de hecho, del universo entero es profundamente infundada, transitoria e interconectada.<\/p>\n\n\n\n<p>Lo que es particularmente interesante acerca de estos dilemas que parecen jugar un papel tan importante en la psicosis es que pueden ser los mismos dilemas que se encuentran en el centro de toda experiencia humana, independientemente del grado de cordura o la falta de ella.&nbsp;Es probable que la mayor\u00eda de nosotros podamos relacionarnos f\u00e1cilmente con el primer dilema: solo necesitamos pensar en los diversos desaf\u00edos que hemos tenido en nuestras relaciones con familiares, parejas y otros seres queridos.&nbsp;F\u00e1cilmente podemos presenciar este dilema que ocurre dentro de los ni\u00f1os peque\u00f1os mientras luchan por encontrar un equilibrio entre el impulso de explorar el mundo y afirmar su autonom\u00eda mientras a\u00fan desean ser amados y aceptados incondicionalmente por sus cuidadores.&nbsp;Y, por supuesto, este dilema nunca desaparece por completo para la mayor\u00eda de nosotros.&nbsp;El segundo dilema mencionado anteriormente es probablemente un poco m\u00e1s dif\u00edcil de entender para algunos de nosotros,&nbsp;especialmente para nosotros los occidentales (muchos practicantes de algunas de las tradiciones orientales como el budismo, el tao\u00edsmo y el Advaita Vedanta han explorado a fondo este dilema).&nbsp;Este dilema generalmente se encuentra un poco m\u00e1s profundo debajo de nuestra conciencia que el primer dilema, aunque a menudo se vuelve consciente en circunstancias inusuales, como durante la pr\u00e1ctica contemplativa (como la meditaci\u00f3n de atenci\u00f3n plena), crisis psicol\u00f3gica\/emocional y uso de drogas alucin\u00f3genas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Entonces, si estos dilemas existenciales son universales, \u00bfpor qu\u00e9 algunos individuos se sienten m\u00e1s abrumados por ellos que otros y desarrollan psicosis?<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La investigaci\u00f3n sugiere que hay dos factores principales que pueden hacer que alguien sea vulnerable a experimentar uno o ambos de estos dilemas en un grado muy alto:<\/p>\n\n\n\n<p>Con respecto al primer dilema (autonom\u00eda versus relaci\u00f3n), desde hace tiempo se ha establecido en el campo de la psicolog\u00eda del desarrollo que un desarrollo infantil saludable requiere que encontremos un equilibrio saludable entre nuestro sentido de autonom\u00eda y nuestra confianza en que somos amados y aceptados por otros.&nbsp;La investigaci\u00f3n del apego ha estado explorando y validando esta idea durante d\u00e9cadas.&nbsp;El abuso infantil (f\u00edsico, sexual y\/o emocional), el trauma, la negligencia y la falta de adecuaci\u00f3n entre el temperamento de un ni\u00f1o y su(s) cuidador(es) claramente interfieren con el establecimiento de un equilibrio saludable en este sentido, y todos ellos estos est\u00e1n bien establecidos para predisponer a alguien a desarrollar serios problemas emocionales y psicol\u00f3gicos, y en casos m\u00e1s extremos, psicosis (Karen, 1994; Mahler, Pine &amp; Bergman, 1973; Rathus, 2006; Schore, 2002; Slade, 1999; Wallin, 2007;<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto al segundo dilema, recuerda que este dilema se refiere a nuestra necesidad de mantener la sensaci\u00f3n de que somos un yo relativamente seguro y estable que vive en un mundo relativamente seguro y estable, cuando la realidad de nuestra situaci\u00f3n es muy diferente a esta.&nbsp;Para comprender mejor c\u00f3mo alguien puede verse abrumado por este dilema, ser\u00e1 \u00fatil tocar primero el concepto de&nbsp;<em>constructos cognitivos.&nbsp;<\/em>El t\u00e9rmino&nbsp;<em>construcciones cognitivas<\/em>se refiere a los sistemas de creencias e interpretaciones que cada uno de nosotros ha construido a lo largo de su vida y que nos permiten dar sentido al mundo.&nbsp;Pueden actuar como una espada de doble filo para nosotros.&nbsp;Por un lado, nos brindan los medios para distinguir un objeto o ser de otro, y nos dan la sensaci\u00f3n general de que \u00absabemos un poco lo que est\u00e1 pasando\u00bb para que podamos satisfacer nuestras necesidades y navegar por la vida.&nbsp;Tambi\u00e9n nos dan la sensaci\u00f3n de que hay una base s\u00f3lida debajo de nuestra experiencia, en otras palabras, que somos un yo seguro y estable que vive en un mundo relativamente seguro y estable.&nbsp;Pero, por otro lado, nuestras construcciones cognitivas pueden cerrar nuestras mentes a otras perspectivas y crean la ilusi\u00f3n de que el mundo y nosotros mismos son mucho m\u00e1s estables y seguros de lo que realmente son.<\/p>\n\n\n\n<p>Para la mayor\u00eda de nosotros, nuestras construcciones cognitivas son bastante s\u00f3lidas y cambian lentamente con el tiempo.&nbsp;Sin embargo, en ciertos casos, como durante una crisis aguda o un trauma, o con el uso de ciertas drogas psicoactivas, las construcciones cognitivas de uno pueden volverse muy inestables.&nbsp;Por un lado, esto puede conducir al beneficio potencial de tener una mente m\u00e1s abierta (sistemas de creencias menos r\u00edgidos) y un mayor sentido de interconexi\u00f3n y \u00abunidad\u00bb con todos (m\u00e1s sobre esto en mi libro, \u00abRepensar la locura\u00bb);&nbsp;pero, por otro lado, la relajaci\u00f3n de nuestras construcciones cognitivas tambi\u00e9n puede conducir al terror potencial de experimentar cu\u00e1n precarias e infundadas son realmente nuestra existencia y nuestro yo, lo que puede conducir a cambios profundos dentro de nuestro paradigma personal a medida que intentamos desesperadamente encontrar algo. \u201ctierra firme\u201d a la que aferrarse una vez m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n<p>La raz\u00f3n por la que algunas personas son m\u00e1s propensas a la relajaci\u00f3n de sus construcciones cognitivas sigue siendo algo misteriosa: parece que ciertos medicamentos y trastornos psicol\u00f3gicos o fisiol\u00f3gicos pueden desempe\u00f1ar un papel importante, e incluso puede haber cierta predisposici\u00f3n gen\u00e9tica o de desarrollo.&nbsp;Sin embargo, aunque algunas personas pueden ser m\u00e1s propensas a la desestabilizaci\u00f3n de sus construcciones cognitivas, parece probable que pr\u00e1cticamente cualquier persona tenga el potencial de experimentar esto si se expone a un dilema, situaci\u00f3n o trauma abrumador.&nbsp;Es muy f\u00e1cil encontrar casos de negligencia extrema, abuso, tortura u otro trauma que han sacudido profundamente la experiencia de uno mismo y del mundo y lo han llevado a la psicosis o al menos a experiencias de tipo psic\u00f3tico.<\/p>\n\n\n\n<p>La investigaci\u00f3n sugiere, entonces, que ambos factores juegan un papel importante en el desarrollo de la psicosis, un dilema existencial abrumador y construcciones cognitivas inestables.&nbsp;La investigaci\u00f3n tambi\u00e9n sugiere que estos dos factores est\u00e1n muy estrechamente relacionados, ya que la experiencia de un dilema tan abrumador hace que uno sea m\u00e1s susceptible a experimentar construcciones cognitivas inestables, y viceversa.&nbsp;Tambi\u00e9n es importante enfatizar que es la propia experiencia subjetiva del individuo de su situaci\u00f3n lo que es m\u00e1s relevante.&nbsp;A veces, es f\u00e1cilmente evidente para un observador que un individuo est\u00e1 experimentando un dilema tan abrumador (nuevamente, piense en un trauma manifiesto, abuso, tortura, etc.);&nbsp;pero en otras ocasiones, la crisis del individuo no es tan evidente para un espectador, aunque a menudo es demasiado evidente para el propio individuo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Entonces, finalmente llegamos a la pregunta final y quiz\u00e1s la m\u00e1s importante de esta discusi\u00f3n: \u00ab\u00bfPor qu\u00e9 la psique de un individuo iniciar\u00eda intencionalmente la psicosis?\u00bb<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><strong><em>&nbsp;<\/em><\/strong>En otras palabras, \u00bfc\u00f3mo puede algo tan ca\u00f3tico y potencialmente da\u00f1ino como la psicosis actuar como una estrategia para ayudar a alguien a trascender un dilema irresoluble?&nbsp;Para entender esto, ayuda usar como met\u00e1fora el proceso de metamorfosis que tiene lugar dentro del desarrollo de una mariposa.&nbsp;Para que una larva con escasos recursos se transforme en una mariposa con muchos m\u00e1s recursos, primero debe desintegrarse a un nivel muy profundo, toda su estructura f\u00edsica se convierte en poco m\u00e1s que un fluido amorfo, antes de que pueda reintegrarse en el totalmente desarrollado y con muchos m\u00e1s recursos. forma de mariposa.&nbsp;De manera similar, cuando alguien entra en un estado de psicosis, podemos decir que previo al inicio de la psicosis, por el motivo que sea,&nbsp;han llegado a una forma de estar en el mundo y experimentar el mundo que ya no es sostenible (es decir, tiene pocos recursos), y parece que su situaci\u00f3n no puede resolverse utilizando estrategias m\u00e1s ordinarias.&nbsp;Entonces, como estrategia desesperada de \u00faltimo recurso, la propia psique inicia un proceso psic\u00f3tico.&nbsp;A medida que el individuo entra en un proceso psic\u00f3tico, podemos decir que su propio yo, hasta los niveles m\u00e1s fundamentales de su ser, sufre un proceso de profunda desintegraci\u00f3n;&nbsp;y como hemos visto en la investigaci\u00f3n de recuperaci\u00f3n, con las condiciones y el apoyo apropiados, hay todas las posibilidades de que contin\u00faen en profundidad.&nbsp;la propia psique inicia un proceso psic\u00f3tico.&nbsp;A medida que el individuo entra en un proceso psic\u00f3tico, podemos decir que su propio yo, hasta los niveles m\u00e1s fundamentales de su ser, sufre un proceso de profunda desintegraci\u00f3n;&nbsp;y como hemos visto en la investigaci\u00f3n de recuperaci\u00f3n, con las condiciones y el apoyo apropiados, hay todas las posibilidades de que contin\u00faen en profundidad.&nbsp;la propia psique inicia un proceso psic\u00f3tico.&nbsp;A medida que el individuo entra en un proceso psic\u00f3tico, podemos decir que su propio yo, hasta los niveles m\u00e1s fundamentales de su ser, sufre un proceso de profunda desintegraci\u00f3n;&nbsp;y como hemos visto en la investigaci\u00f3n de recuperaci\u00f3n, con las condiciones y el apoyo apropiados, hay todas las posibilidades de que contin\u00faen en profundidad.<em>reintegraci\u00f3n<\/em>&nbsp;y eventual resurgimiento como un yo renovado en un estado significativamente cambiado y con m\u00e1s recursos que el que exist\u00eda antes de la psicosis.<\/p>\n\n\n\n<p>Esta es la raz\u00f3n por la cual la desestabilizaci\u00f3n intencional de las construcciones cognitivas de uno puede ser tan beneficiosa, aunque por supuesto muy riesgosa.&nbsp;Es este mismo aflojamiento del paradigma personal de uno, de la experiencia y comprensi\u00f3n de uno mismo y del mundo, lo que le permite a un individuo experimentar una transformaci\u00f3n tan profunda en un nivel tan profundo de su ser.&nbsp;Cuando tal proceso se resuelve con \u00e9xito, la cantidad potencial de crecimiento y\/o curaci\u00f3n que esto permite es enorme;&nbsp;pero, por supuesto, cuando dicho proceso no se resuelve con \u00e9xito, el paradigma personal de un individuo puede permanecer inestable y ca\u00f3tico indefinidamente (piense en una psicosis florida).<\/p>\n\n\n\n<p>Esta idea est\u00e1 bien apoyada en la investigaci\u00f3n de recuperaci\u00f3n en los hallazgos de que muchas personas que se recuperan por completo de la psicosis a menudo experimentan un grado de bienestar y capacidad para satisfacer sus necesidades que supera con creces el que exist\u00eda antes de la psicosis (Arieti, 1978; House, 2001; Karon y VandenBos, 1996; Laing, 1967; mayo de 1977; Mindell, 2008; Mosher y Hendrix, 2004; Perry, 1999; Williams, 2011, 2012).\u00a0Es importante tener en cuenta, por supuesto, que dicha resoluci\u00f3n no siempre es exitosa y que un individuo puede permanecer en una condici\u00f3n psic\u00f3tica indefinidamente.\u00a0Pero tampoco debemos perder de vista los hallazgos muy esperanzadores de la investigaci\u00f3n de recuperaci\u00f3n que sugieren que una resoluci\u00f3n tan exitosa de un proceso psic\u00f3tico es sorprendentemente com\u00fan, e incluso puede ser el\u00a0resultado com\u00fan dadas las condiciones y el apoyo adecuados.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Referencias<\/h3>\n\n\n\n<p>Arieti, S. 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