El trastorno de personalidad dependiente
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Cada uno de nosotros es dependiente hasta cierto punto.
En este artículo nos referimos a una forma de adicción que es tan extrema que resulta patológica.
Personas con trastorno de personalidad dependiente :
- son incapaces de tomar decisiones por sí mismos;
- son inusualmente sumisos;
- siempre necesitan tranquilidad;
- pueden tener una buena calidad de vida solo si otras personas los cuidan.
La conducta dependiente y sumisa está encaminada a obtener protección, y surge de una autopercepción inadecuada. El paciente se siente incapaz de responder correctamente a las demandas del contexto social sin la ayuda de otra persona que lo proteja.
Síntomas del Trastorno de Personalidad Dependiente – Para sanar, el primer paso es conocerlos
El rasgo característico de los pacientes con esta patología es la necesidad exagerada de mantener siempre relaciones interpersonales que den una sensación de cuidado y protección. Enumeramos los principales síntomas de esta condición patológica:
- Gran dificultad para tomar decisiones diarias : sin una cantidad excesiva de consejos y tranquilidad de los demás, el sujeto tiene muchos problemas para tomar decisiones.
- Pasividad : es difícil para alguien con trastorno de personalidad dependiente tomar la iniciativa y asumir la responsabilidad de la mayoría de las áreas de la vida.
- Dificultad para expresar el desacuerdo : evitas la confrontación con las personas a las que quieres apoyar y cuidar
- Falta de planificación : La persona con trastorno de personalidad dependiente no puede hacer planes para el futuro.
- Sumisión y sacrificio : La necesidad de mantener un vínculo importante a menudo conduce a relaciones desequilibradas o distorsionadas. Se hacen sacrificios extraordinarios o se tolera el abuso verbal, físico o sexual.
- Miedo a estar solo .
- Relaciones frecuentes : cuando termina una relación importante (p. ej., la ruptura de un amante, la muerte de una figura protectora), se busca con urgencia otra relación que le brinde los cuidados y el apoyo que necesita.
Trastorno de Personalidad por Dependencia o Límite – ¿Cómo distinguir las dos enfermedades?
Ambas patologías están unidas por el miedo al abandono. El DSM-5 enumera los criterios que permiten identificar las dos patologías en sus diferentes manifestaciones.
Trastorno de personalidad dependiente o límite: los criterios del DSM-5
El DSM-5 identifica algunos criterios para el diagnóstico diferencial, es decir, para formular el diagnóstico correcto entre las dos posibilidades.
A continuación enumeramos los criterios básicos para determinar si el sujeto está afectado por esta patología.
Trastorno Límite de la Personalidad – El primer criterio del DSM-5
El primer criterio descrito en el DSM-5 aclara que el miedo al abandono del paciente se traduce en sentimientos de ira excesiva y contexto inadecuado . Esta manifestación no se da en el trastorno de personalidad dependiente en el que el pánico suscitado por el riesgo de abandono se expresa en una actitud de sumisión del sujeto.
En pacientes con trastorno límite de la personalidad, la ansiedad inducida por un abandono inminente determina importantes trastornos de autoimagen, conducta, características cognitivas y estado de ánimo .
Trastorno de personalidad dependiente – Los criterios quinto, séptimo y octavo
En el DSM-5, algunos criterios identificados en el tratamiento del trastorno de personalidad dependiente ayudan a delinear correctamente su distinción del trastorno límite. Estos son los criterios quinto, séptimo y octavo.
El quinto criterio del DSM-5 explora la extrema disposición a la sumisión de la persona con trastorno de personalidad dependiente. Este aspecto subyace en una representación del yo diferente a la característica del trastorno límite. De hecho, en el primer caso el paciente se considera débil, indefenso, inadecuado; en el segundo, el sujeto se ve indigno y necesita de la relación con el otro para sentirse competente, para adquirir poder y una presunta invulnerabilidad.
El séptimo criterio destacado en el DSM-5 destaca otra distinción que nos permite entender si un paciente sufre un trastorno de personalidad dependiente o límite. Cuando el sujeto con esta patología sufre rechazo porque termina una relación amorosa , se embarca con urgencia en la búsqueda de una nueva relación que le permita obtener cuidados y apoyo.
Este aspecto afecta fuertemente las relaciones interpersonales. Las personas con trastorno de personalidad dependiente tienden a construir vínculos generalmente estables, aunque a menudo son desequilibrados, desiguales. Por el contrario, los pacientes con trastorno límite de la personalidad tienen una vida de relación mucho más desordenada debido a fuertes cambios de humor y cambios constantes en la representación de sí mismos .
Finalmente, el octavo criterio del DSM-5 se refiere a la excesiva preocupación del paciente por quedarse solo para llevar su propia existencia. En consecuencia, el sujeto actúa con una especie de hipertrofia en las relaciones interpersonales, mientras que los individuos con trastorno límite se comportan de forma antisocial o narcisista.
Trastorno de personalidad dependiente: cómo curar con psicoterapia
La psicoterapia de pacientes con trastorno de personalidad dependiente plantea un dilema terapéutico desde el principio: para que estos pacientes superen sus problemas de adicción, primero deben desarrollar una adicción hacia el terapeuta . Pero la dependencia del terapeuta muchas veces acaba convirtiéndose en una manifestación del propio trastorno.
De hecho, el problema se elabora en una forma específica de resistencia , por la que el paciente ve la dependencia del terapeuta como una meta en lugar de considerarla como un medio para alcanzar una meta.
Después de algún tiempo, estos pacientes pueden olvidar la naturaleza del sufrimiento que los llevó a la terapia, y su único propósito se convierte en el mantenimiento de su apego al terapeuta.
Temiendo el final de la terapia, pueden recordar repetidamente al terapeuta lo asustados que se sienten para asegurarse de que continúe. Si el terapeuta destaca alguna mejoría, el paciente puede paradójicamente empeorar, ya que el pensamiento de mejoría se identifica con el final de la terapia.
Otra evolución transferencial común consiste en la idealización del terapeuta ; el paciente puede comenzar a considerar al terapeuta como «el que lo sabe todo» y, por lo tanto, puede desear transferirle toda la responsabilidad de las decisiones importantes.
El paciente puede incluso tratar de obstaculizar el logro de los objetivos terapéuticos para demostrar que no puede pensar o funcionar independientemente del terapeuta.
La psicoterapia a plazo fijo puede tener éxito con estos pacientes porque obliga a los pacientes a lidiar con sus ansiedades más profundas sobre la pérdida y la independencia.
